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九成前列腺癌可筛查发现 10年生存率高达90%以上
2022-09-24

在欧美发达国家,大部分前列腺癌病人在早期得到了及时发现和诊断,这个阶段的病人往往没有任何不舒服;而我国大部分病人往往直到有排尿困难、骨痛等不舒服时才去看医生,大多已出现转移,失去了治愈的机会。因此,我国前列腺癌病人得到早期诊断显得尤为迫切,进行高危人群筛查,做到早诊早治对于提高前列腺癌患者的生存率至关重要。

通过抽血查前列腺特异性抗原PSA和专科医生做肛门指检两项是筛查的重要方法。

PSA数值越高,患癌风险越大

前列腺特异性抗原(PSA)是由正常前列腺或者前列腺癌细胞产生,可以通过抽血检查测量的一种物质。正常男性可以测量到前列腺特异性抗原(PSA),但一般数值低于4钠克每毫升(ng/ml)。大多数前列腺癌病人前列腺特异性抗原(PSA)数值会出现升高,但前列腺炎、前列腺增生的病人也可以出现升高,另外有少部分前列腺患者其前列腺特异性抗原(PSA)数值在正常值范围内。因些,抽血查前列腺特异性抗原(PSA)不能确定是否得了前列腺癌,只能提示患前列腺癌的风险有多大。前列腺特异性抗原(PSA)数值越高,患前列腺癌的风险越大。

作为少数几种可靠的肿瘤标志物之一,PSA已经在常规体检中普及。在美国,九成的前列腺癌是通过筛查发现的。引入PSA之后,人们被诊断出前列腺癌的几率几乎提高了一倍。而由于我国尤其是我们重庆地区PSA筛查尚未普及,由此我国前列腺癌患者确诊时以晚期病例居多,约在50%以上,而这个比例在重庆地区更高。根据我们对主城区的一项流行病学调查,晚期前列腺癌诊断比例达80%以上,适合根治性治疗的早期病例较少。

50岁以上男性应定期体检

肛门指检是前列腺癌筛查另一项重要方法,通过触摸了解前列腺表面的情况,如果发现前列腺质地变硬或者结节,提示有前列腺癌的可能,需要进一步做前列腺穿刺活检来确诊。但由于指诊需要专业医生,因此达到早期发现的目的,人们将目光主要集中在更为简单而又灵敏的PSA身上。

根据中国泌尿外科学会《前列腺癌诊断治疗指南》建议,对50岁以上有下尿路症状的男性进行常规PSA和DRE检查,对于有前列腺癌家族史的男性人群,应从45岁开始定期检查、随访。DRE异常、有骨痛、骨折等临床征象或影像学异常等应进行PSA检查。